Vitamin A Suplementasi Wanita Postpartum dan Bayi mereka di Imunisasi Alters ASI Retinol dan Bayi Vitamin A Status

1. Rajiv Bahl ,
2. Nita Bhandari ,
3. Mohammed A. Wahed ,
4. Geeta T. Kumar ,
5. Maharaj K. Bhan dan
6. WHO / PJK Imunisasi-Linked Vitamin Grup A

Abstrak

Vitamin A suplementasi ibu menyusui dan bayi pada saat difteri pertusis-tetanus (DPT) dan vaksin polio oral (OPV) imunisasi keduanya telah diusulkan sebagai langkah-langkah untuk mencegah kekurangan pada bayi. Multicenter ini acak, double-blind, placebo-controlled dilakukan di Ghana, India dan Peru untuk mengetahui pengaruh vitamin A ibu suplementasi pada ASI retinol dan suplementasi ibu dan bayi pada vitamin A bayi statusnya. Ibu-ibu di kelompok intervensi menerima 60 mg vitamin A (retinol palmitat sebagai) pada 18-42 d postpartum, bayi mereka diberi 7,5 mg tiga kali, yaitu pada 6, 10 dan 14 minggu usia dengan DPT dan OPV imunisasi. Ibu dan bayi dalam kelompok pembanding menerima plasebo. Suplementasi ibu menghasilkan susu yang lebih tinggi retinol payudara di 2 mo postpartum [selisih mean 7,1, 95% confidence interval (CI), 3,4, 10,8 nmol / g lemak] dan proporsi yang lebih rendah dari ibu dengan ASI retinol ≤ 28 nmol / g lemak ( 15,2 vs 26,6%, 95% CI perbedaan -16.6, -4.1%). Pada 6 dan 9 mo, suplemen ibu tidak mempengaruhi ASI retinol atau proporsi ibu dengan susu rendah retinol payudara. Suplementasi vitamin A dari ibu dan bayi mereka mengurangi proporsi bayi dengan serum retinol ≤ 0,7 umol / L (30,4 vs 37%, 95% CI perbedaan -13,7, 0,6%) dan bahwa dengan vitamin A rendah toko seperti yang ditunjukkan oleh respon dosis relatif dimodifikasi (MRDR)> 0,06 (44,2 vs 52,9%, 95% CI perbedaan -16.6, -0.9%) pada 6 bulan. Suplementasi tidak berpengaruh pada 9 mo. Efek menguntungkan dari suplementasi pada ASI retinol dan vitamin bayi 'Status A bervariasi oleh situs. Itu terbesar di India diikuti oleh Ghana dan Peru. Pada dosis yang digunakan, suplementasi meningkatkan ASI Status retinol pada 2 mo ( P <0,001) dan suplemen ibu dan bayi sederhana meningkat ( P = 0,03) vitamin A pada bayi Status 6 bulan usia. Strategi tambahan untuk meningkatkan status vitamin A dari 6 - untuk bayi 9-mo-lama harus dipertimbangkan.